兒童抽動穢語綜合癥

(別名兒童多動癥,多動綜合征,多發性抽動癥,小兒多動癥)

發性抽動癥(Tourette’ssyndrome,TS),又稱抽動——穢語綜合征,是一種復雜的慢性神經精神障礙,在兒童時期起病,主要表現為多種運動性抽動和不自主抽動,常伴發強迫,多動等行為和情緒障礙。

抽動穢語綜合癥又稱“多發性抽動癥”,臨床上以全身運動肌群不自主的抽動伴穢語這兩組癥狀為主。目前對其病因尚不清楚,有人推測是遺傳因素,腦內多巴胺含量升高以及調節運動功能紊亂造成的,也有人認為與精神因素有關,所以國外將此病稱為“腦功能輕微障礙癥”。目前這種疾病沒有準確的輔助檢查和診斷標準,患兒的神經系統及腦電圖檢查也幾乎沒有導常改變。據統計,這種疾病多發于5~12歲的兒童,患病率為萬分之四,近年來由于各種社會因素的影響,我國兒童的患病率正呈明顯上升趨勢。特征包含抽動,為慢性、波動性、多發性的運動肌快速抽動及不自主的發聲和語言障礙故名,屬中醫“筋惕肉瞤”、“瘛疭”、“抽風”、肝風”范疇。

病因

小兒多發性抽搐癥山東淄博古方中醫疑難病研究所病因分析:

小兒多發性抽搐癥屬中醫學肝風證范疇。小兒體質特點為“肝常有余,脾常不足,腎常虛”,肝主疏泄以條達為暢,而其功能的正常維持又依賴于先天之本腎之陰精、后天之本脾所運化的水谷精微的不斷滋養,脾虛則土不抑木,致使木亢生風;腎虛則木失滋養而肆意亢為,虛風內動,故此病多與肝、脾、腎三臟有關。

中醫認為內因為先天不足,后天脾虛,久病體弱及熱病傷陰;外因為過食肥甘,情志所傷或六淫所感,五志化火。導致肝風內動,痰火擾神,脾虛肝亢或陰虛風動。

小兒多發性抽搐癥西醫病因:

習慣性抽動的病因較多。有的起始時,由于某些部位的不適感,產生保護性或習慣性的動作而固定下來,如眨眼動作,可因眼結膜炎或異物進眼引起;皺眉、皺額可因戴帽過小或眼鏡架不適合引起;搖頭或扭頸,可因衣領過緊等引起。以上原因去除后,動作本身雖已失去合理性,可是由于在大腦皮層已形成了惰性興奮灶,因而可反復出現抽動動作。此外模仿別人的類似動作、心理刺激和軀體性疾病,也可以誘發本病。常見的心理刺激因素有:

(1)受驚嚇,如突然受到狗的襲擊,過馬路時幾乎被車壓傷等;

(2)慢性焦慮不快,如父母不和,父母長期生病,母親又生了孩子,分散了對患兒的寵愛等。常見的軀體因素有:急性扁桃體炎、上呼吸道感染等以及其他急性病癥。

癥狀

兒童抽動穢語綜合癥的相關癥狀有

小兒多發性抽搐癥臨床癥狀:

發病在2~15 歲之間。有復發性、不自主、重復、快速、無目的動作。并影響到多組肌群,常始于頭面肌肉,如點頭、皺眉、眨眼、噘嘴、嗅鼻等,以后發展到聳肩、抬臂、扭腰、踢腿等肩、臂、軀干及下肢肌肉。發作頻繁可達每日數百次之多。以至發展到喉肌抽搐,出現輕咳、干咳、喊叫、犬吠、吼叫等聲音,并時伴謾罵、粗言穢語、刻板的模仿語言和動作。但能受意志遏制動作數分鐘至數小時。上述癥狀在數周或數月內的強度有不同的變化。

分型

兒童抽動穢語綜合癥山東淄博古方中醫辯證分型:

祖國醫學認為:抽動,歸為“風”所致;異常發音,屬于“痰”作祟;穢語,以“虛”為主。多發性抽動穢語綜合征多由五志過極、風痰內蘊而引發,病位主要在肝,與脾、肺、心、腎密切相關。

“風勝則動”,故抽動歸為“風”所致。小兒肝常有余,若過度緊張,神機受累或外邪留戀,均可致肝失疏泄,肝郁化火,肝陽上亢,引動肝風而發抽動;或因陽亢耗傷肝陰,肝陰不足筋脈失養而拘攣抽動;風善行數變,故抽動部位多變。

 異常發音,屬于“痰”作祟。小兒脾常不足,脾氣虛弱,健運失司,水濕凝聚,則為痰飲,或情緒受挫,肝氣橫逆,脾失健運,水濕不行,則痰濁內生,痰濁蒙蔽清竅則神機不能暢達,從而出現不自主動作、異常發音、怪聲呼叫;外邪襲表,肺氣不宣,風火夾痰阻滯咽喉,咽喉不利也出現喉中異常發音。

穢語,以“虛”為主。心主言、肝主語。肝陰不足,心失所養,故心神不寧、注意力不集中;心肝虧虛,復遇精神刺激、情緒波動及學習緊張或感冒等誘因,耗神傷精,氣陰虧損,從而言語欠聰。腎陰不足,水火失濟,則心神煩躁,魂不守舍,從而出現語言顛三倒四或有穢語。陰虛火旺,則可見舌質紅絳,苔少或光剝,氣血淤滯可致久病不愈。

中醫治療

兒童抽動穢語綜合癥山東淄博古方中醫疑難病研究所辯證治療:

1.肝郁風動型,因肝氣郁結,化熱化火者,應疏肝解郁,宜清肝達郁湯加減;清肝瀉火,宜瀉青丸、當歸龍薈丸、龍膽瀉肝湯加減,化火傷陰者,宜羚羊鉤藤湯加減。

2.痰火擾神型,應滌痰醒神,宜滌痰湯、礞石滾痰丸、琥珀抱攏丸加減。

3.脾虛肝亢型,宜鉤藤異功散、溫膽湯加減、參苓白術散加減或二陳湯加緩急熄風湯。

4.陰虛風動型,少年治腎,滋陰潛陽,益腎寧神,宜杞菊地黃丸、三甲復脈湯、大定風珠、六味地黃湯加減。

5.氣滯血瘀型,宜活血化淤之血府逐淤湯加減。

預防

患有抽動穢語綜合癥的兒童大多伴有上呼吸道的慢性病灶,所以感冒能使病情加重。另外要避免致敏食物如海鮮魚蝦等。同時要減輕孩子的學習壓力或減少看電視及玩游戲機的時間。

所屬部位

全身

所屬分科

兒科
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